Добро пожаловать в Чудо Навигатор!

Двигательная реабилитация при ДЦП

Двигательная реабилитация
Алена
ср, 21.08.2024 - 00:22

Что такое двигательная реабилитация, какие методы физической терапии применяются в реабилитации недоношенных детей с ДЦП, рассказывает врач невролог-реабилитолог, врач физической реабилитационный медицины, логопед  Виктория Александровна Краснова.

Наш разговор о реабилитации посвящен ДЦП. Если представить всю реабилитацию в целом в виде кругов, то двигательная реабилитация будет пересекаться с речевой реабилитацией (т.к. в мозге все взаимосвязано), вместе они пересекутся с психологической и социальной реабилитацией. Влиять на процесс реабилитации и мотивацию будут родственники и социальное окружение, потому что первое в реабилитации – это мотивация. И когда мы говорим о ребенке, то это мотивация родителей, в первую очередь, которая формирует мотивацию ребенка. 

Давайте разберемся, что же такое двигательная реабилитация. По-другому ее можно называть кинезиология или физическая терапия

В коре головного мозга формируются программы, как должно реализоваться движение. Например, чтобы потянуться за яблоком, которое висит высоко, я должна опереться на одну ногу, немного убрать вес с другой ноги, повернуть голову, взгляд в сторону яблока, поднять руку, сделать рывок, чтобы его сорвать фрукт. То есть в голове должна сложиться целая программа, которая реализуется в двигательном рисунке. 

У детей с ДЦП в некоторых участках головного мозга, преимущественно белом веществе, возникает поражение. Со временем этот участок выпадает из возможности движения, а мозг начинает развивать компенсации за счет сохранных зон. Поэтому для детей с ДЦП двигательная реабилитация – это формирование компенсаторных навыков, новых «паттернов движения».

Важно в какой период происходит реабилитация: если мы имеем дело с уже сформированным нарушением, то двигательный рисунок уже не поменять, мы работаем над улучшением патологического состояния. Это необходимо, чтобы не усугублялась спастика, не появлялись контрактуры. А вот на более ранних этапах мы можем пытаться создать компенсации, чтобы получить более функционально выгодный рисунок движения. Поэтому так важно начинать реабилитироваться как можно раньше. 

 

Что относится к двигательной реабилитации? 

Это весь комплекс того, что раньше называлось лечебной физкультурой, а сейчас мы называем это физической терапией. Войта-терапия, Бобат, метод Кастильо Моралес, метод нейромоторного контроля, метод баланса, гимнастики по Семеновой – эти и другие методы мы применяем индивидуально в зависимости от возраста, состояния, сопутствующих заболеваний у ребенка. Работа с физическим терапевтом, врачом ЛФК, массажистом – это двигательная реабилитация. Использование средств технической реабилитации, направленных на движение, включая обувь  – это все относится двигательной реабилитации. Также сюда относятся методы физиотерапии: электрофорез, магнитотерапия, парафинотерапия, даже ботулинотерапия. Бассейн, адаптивный спорт. То есть все, что направлено на максимальное владение движением – это двигательная реабилитация. 

И, конечно же, сюда мы будем относить психолога социальной реабилитации и эрготерапии, потому что все наше движение не может быть изолировано, вся наша двигательная активность, она зачем-то: встать, лечь, пойти помыться, пойти поесть, пойти поиграть с детьми, взять какие-то достать игрушки, достать что-нибудь, – то есть это всегда возникает вопрос «Зачем?». 

В случае тяжелых форм цель двигательной реабилитации – сохранение качества жизни: чтобы было меньше контрактур, чтобы ребенок испытывал меньше боли, чтобы он был чуточку более счастлив. 

При реабилитации обязательна, конечно же, психологическая поддержка. В случае постановки диагноза ребенку «ДЦП», родитель испытывает стресс. Пики – момент постановки диагноза, возраст 3-х, 5-ти лет и самый тяжелый кризис 7-ми лет. Потому что реабилитация продолжается и должна быть постоянной, иногда ребенок переносит много операций. И родитель много трудится, но, к сожалению, в случае с ДЦП, полного извлечения быть не может. Психологически это очень сложно. И некоторые родители, к сожалению, устают и в районе 7 лет бросают реабилитацию. И здесь нужна помощь психолога, чтобы собраться и дальше продолжать занятия, потому что впереди пубертатный период, рост, гормональные изменения,  которые могут внести свои коррективы в это нарушение.