
Что такое двигательная реабилитация, какие методы физической терапии применяются в реабилитации недоношенных детей с ДЦП, рассказывает врач невролог-реабилитолог, врач физической реабилитационный медицины, логопед Виктория Александровна Краснова.
Наш разговор о реабилитации посвящен ДЦП. Если представить всю реабилитацию в целом в виде кругов, то двигательная реабилитация будет пересекаться с речевой реабилитацией (т.к. в мозге все взаимосвязано), вместе они пересекутся с психологической и социальной реабилитацией. Влиять на процесс реабилитации и мотивацию будут родственники и социальное окружение, потому что первое в реабилитации – это мотивация. И когда мы говорим о ребенке, то это мотивация родителей, в первую очередь, которая формирует мотивацию ребенка.
Давайте разберемся, что же такое двигательная реабилитация. По-другому ее можно называть кинезиология или физическая терапия.
В коре головного мозга формируются программы, как должно реализоваться движение. Например, чтобы потянуться за яблоком, которое висит высоко, я должна опереться на одну ногу, немного убрать вес с другой ноги, повернуть голову, взгляд в сторону яблока, поднять руку, сделать рывок, чтобы его сорвать фрукт. То есть в голове должна сложиться целая программа, которая реализуется в двигательном рисунке.
У детей с ДЦП в некоторых участках головного мозга, преимущественно белом веществе, возникает поражение. Со временем этот участок выпадает из возможности движения, а мозг начинает развивать компенсации за счет сохранных зон. Поэтому для детей с ДЦП двигательная реабилитация – это формирование компенсаторных навыков, новых «паттернов движения».
Что относится к двигательной реабилитации?
Это весь комплекс того, что раньше называлось лечебной физкультурой, а сейчас мы называем это физической терапией. Войта-терапия, Бобат, метод Кастильо Моралес, метод нейромоторного контроля, метод баланса, гимнастики по Семеновой – эти и другие методы мы применяем индивидуально в зависимости от возраста, состояния, сопутствующих заболеваний у ребенка. Работа с физическим терапевтом, врачом ЛФК, массажистом – это двигательная реабилитация. Использование средств технической реабилитации, направленных на движение, включая обувь – это все относится двигательной реабилитации. Также сюда относятся методы физиотерапии: электрофорез, магнитотерапия, парафинотерапия, даже ботулинотерапия. Бассейн, адаптивный спорт. То есть все, что направлено на максимальное владение движением – это двигательная реабилитация.
И, конечно же, сюда мы будем относить психолога социальной реабилитации и эрготерапии, потому что все наше движение не может быть изолировано, вся наша двигательная активность, она зачем-то: встать, лечь, пойти помыться, пойти поесть, пойти поиграть с детьми, взять какие-то достать игрушки, достать что-нибудь, – то есть это всегда возникает вопрос «Зачем?».
В случае тяжелых форм цель двигательной реабилитации – сохранение качества жизни: чтобы было меньше контрактур, чтобы ребенок испытывал меньше боли, чтобы он был чуточку более счастлив.