Наложение кишечной стомы – важный этап в хирургическом лечении пациентов с колопроктологической патологией. Детские хирурги решают проблемы стомирования у детей разного возраста – от новорожденных до подростков.
Термин «стома» (ostomy – греч.) обозначает хирургически созданное отверстие, соединяющее просвет внутреннего органа с поверхностью тела. Наиболее часто встречающиеся виды кишечных стом – илеостома (соединяет просвет подвздошной кишки с поверхностью кожи) и колостома (соединяет толстую кишку с кожей).
Важно использовать калоприемник с первого дня наложения стомы, особенно в случае большого количества жидкого кишечного отделяемого, что позволит не только облегчить уход за пациентом в раннем послеоперационном периоде, но избежать ряда осложнений. Современные средства по уходу за стомой обеспечивают максимально комфортные условия для ребенка, позволяя ему вести привычный активный образ жизни. Фирмы производители выпускают педиатрические пластины и мешки различных размеров, поэтому калоприемники можно использовать с периода новорожденности.
Для ухода за кишечной стомой приготовьте:
- одноразовую пеленку
- перевязочный материал для обработки кожи вокруг стомы
- калоприемник
- трафарет для измерения отверстия стомы, которые будут переноситься на калоприемник
- ножницы для вырезания отверстия в калоприемнике
- перчатки
- лекарственные препараты для обработки стомы: жидкость для снятия клеевого слоя, мазь “Колопласт” для обработки кожи вокруг стомы
- одноразовые полотенца для высушивания стомы при ее обработке
- кожный антисептик для обработки рук и кожи
Как поменять калоприемник:
- Мягко, ровными движениями снимите использованный калоприемник и клеевую основу, придерживая кожу пациента.
- Осмотрите кожу вокруг стомы и саму стому на наличие осложнений, неестественных выделений из просвета кишки.
- Снимите клеевую основу, которая может остаться после прежнего калоприемника с помощью специальной жидкости. Промокающими движениями высушите кожу вокруг стомы пациента бумажной салфеткой.
- Если на коже есть покраснения, раздражения, наложите мазь Колопласт вокруг стомы, излишки уберите салфеткой.
- Измерьте стому при помощи трафарета, перенести размер на калоприемник, обведя отверстие на клеевой пластине. Раскройте калоприемник, ножницами выжьте отверстие для стомы.
- Пробужируйте стому - пальцем в перчатке зайдите в просвет кишки и сделайте несколько поворотных движений пальцем, чтобы не было стеноза (сужения стомы). Это безболезненно для пациента, т.к. в кишечнике нет нервных окончаний.
- Наклейте калоприемник, сопоставив края стомы и пакета, избегая складок.
- Если пакет дренируемый, закрепите снизу зажимом. Дренируемый калоприемник можно носить в течение 2 суток, опорожняя их при наполнении на ⅔ объема. Однокомпонентные (недренируемые) калоприемники заменяются по мере наполнения на ⅔ объема.
- При наполнении приемника газами, калоприемник можно проколоть сверху иглой, выпустить газы, и заклеить отверстие пластырем.
- Чтобы измежать отпотевания кожи под калоприемником, можно использовать матерчатый мешок, в который помещается клеенчатый пакет-калоприемник.
Для удержания передней брюшной стенки и выпадения стомы, профилактики параколостомической грыжи пациента врач может назначить использование бандажа.