Современные методы аппаратной физиотерапии широко внедряются в программу ранней медицинской реабилитации недоношенных детей. Преимуществами физиотерапевтического воздействия являются отсутствие токсичности и побочных эффектов, длительный лечебный эффект, хорошая совместимость с другими лечебными средствами.
У недоношенного ребенка может быть несколько диагнозов – сопутствующие и основные. Чаще всего это перинатальные поражения центральной нервной системы – от задержки речевого развития до различных форм ДЦП, заболевания дыхательной системы – бронхо-легочная дисплазия, повышенный риск развития ретинопатии и косоглазия, нейросенсорная тугоухость. Врач-физиотерапевт подбирает методы физиотерапевтического лечения под каждого конкретного ребенка.
Какие принципы применения физиотерапии в реабилитации недоношенных? Это, в первую очередь, щадящий режим. Процедуры проводятся с низкой интенсивностью, меньшей продолжительностью, малыми дозами лекарственных веществ. Во время проведения курса врач контролирует состояние ребенка. Также необходимо строго соблюдать возрастные сроки назначения процедур и перерыв между курсами физиотерапии.
Противопоказаниями к назначению аппаратной физиотерапии являются постконцептуальный возраст ребенка до 36 недель, ретинопатия, болезни крови, выраженная почечная и печеночная недостаточность, злокачественные новообразования, общее тяжелое состояние ребенка, острый период любых заболеваний. Также нельзя проводить физиотерапию в день проведения профилактических прививок.
Наиболее востребованы в ранний период после рождения детей методы свето и фототерапии. Это неселективная и селективная хромотерапия. Местное УФО назначается с 38 недель постконцептуального возраста (гестационный + постнатальный возраст), лекарственный электрофорез – с 39 недель, магнитотерапия, инфракрасное облучение – с 40 недель. ДЭНС-терапия, жемчужные ванны – с 6 месяцев ребенка корригированного возраста.
Лекарственный электрофорез – сочетанный метод лечебного воздействия на организм гальванического тока и вводимого с его помощью лекарственного вещества. Преимуществами метода являются безболезненное введение лекарств, возможность уменьшения дозировки медикаментов, возможность подведения непосредственно к патологическому очагу лекарственного препаратов, отсутствие побочных реакций и раздражения слизистой желудочно-кишечного тракта.
Амплипульстерапия – метод лечебного воздействия на организм синусоидальными модулированными токами (СМТ), которые подводятся к пациенту контактно с помощью электродов. Метод применяют с 1 месяца, перерыв между курсами – 1 месяц. Применяют при синдроме мышечной гипотонии для усиления тонуса и силы ослабленных групп мышц. С целью стимуляции гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры при хронических запорах, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.
С самого раннего периода жизни ребенка, начиная с реанимации, применяют фототерапию. Светолечение включает в себя инфракрасное излучение, видимое (хромотерапия) излучение и излучение ультрафиолетового диапазона, получаемого с помощью искусственных источников света.
Инфракрасное излучение применяется с 1 месяца жизни, перерыв между курсами – 2-3 недели. Инфракрасные лучи приводят к образованию тепла в тканях, что вызывает болеутоляющее, спазмолитическое действие. Применяют с целью снижения мышечного тонуса, при болезнях органах пищеваниения, пилороспазме, подострых и хронических негнойных воспалительных процессах, миозитах.
Видимое излучение (хромотерапия) – это излучение, которое мы видим глазом. Красный, зеленый, фиолетовый спектр. Применяется с первых дней жизни, перерыв между курсами – 2-3 недели.
Ультрафиолетовое облучение (УФО) местное применяют с месяца жизни. Назначается с целью бактерицидного действия на бактерии и вирусы, при инфицированных ранах, болезнях новорожденного (омфалит, стрептодермия), болезнях кожи (опрелости, фурункулез, атопический дерматит), для более старших детей через тубусы – при проявлениях ОРВИ.
Ультрафиолетовое облучение (УФО) общее применяют с 3 месяцев, чаще – в поликлиниках, перерыв между курсами – 3 месяца. Под влиянием средневолновых лучей в коже синтезируется витамин Д, регулирующий фосфорно-кальциевый обмена. Общие ультрафиолетовые облучения назначаются с целью профилактики и лечения рахита, для оздоровления. При проведении процедуры ребенку обязательно надевают очки. Процедура длится секунды – от 15 до 40 секунд.
Поляризованный свет (ПС) – вид света, у которого исключен ультрафиолетовый диапазон, и мы уже не боимся, что можем вызвать ожог кожи. Это видимый инфракрасный спектр солнечного света. Применяют ПС на шейно-воротниковую зону при перинатальных поражениях центральной нервной системы, при повышенном мышечном тонусе, перинатальных желтухах, заболеваниях органов дыхания, ЛОР-органов, заболеваниях кожи. Лечебные эффекты – противовоспалительный, анальгетический регенеративно-трофический, спазмолитический.
Также в ранние сроки назначают магнитотерапию – метод лечебного воздействия на организм магнитного поля (постоянного, переменного низкочастотного, импульсного), подводимого с помощью индукторов, медицинских магнитов. Магнитотерапия эффективна у детей при болезнях опорно-двигательного аппарата (травмы, дисплазия тазобедренных суставов), кожи (атопический дерматит), болезнях лор-органов (ринит, отит). Также клинические исследования доказали эффективность у детей с поражениями центральной нервной системы. Преимуществом метода является то, что проводить процедуру можно, не снимая одежды, в том числе, через марлевые и гипсовые повязки.
Новым методом в медицинской реабилитации недоношенных детей является динамическая электронейростимуляция (ДЭНС-терапия) – метод лечебного воздействия на нервные проводники импульсными токами, параметры которых меняются в зависимости от сопротивления кожи под электродами. ДЭНС-терапию применяют с 6 месяцев, перерыв между курсами – 1 месяц. Применяется при мышечной гипотонии, бронхолегочной патологии, функциональных нарушениях кишечника. Нормализует тонус мышц и сосудов, быстро купирует болевой синдром, улучшает местное и системное кровообращение.
Ультратонтерапия – токи высокого напряжения и малой силы, которые подводятся контактно с помощью стеклянных электродов, заполненных инертным газом. Применяют при болезнях новорожденных (маститы, кефалогематомы), повышенном мышечном тонусе, заболеваниях кожи (атопический дерматит), лор-заболеваниях.
УВЧ-терапия оказывает выраженное противовоспалительное, бактериостатические, болеутоляющее действие. При подозрении на гнойно-воспалительные заболевания.
Жемчужные ванны применяют с 6 месяцев, перерыв между курсами – 2 месяца. Ванны оказывают тонизирующее действие на нервную систему, улучшают сосудистый тонус и обменные процессы в организме. Эффективны при синдроме мышечной гипотонии.
Теплолечение применяют для снижения мышечного тонуса, улучшения трофики тканей. Наиболее часто используют парафин, озокерит. Вызывают согревание тканей, расширение сосудов, уменьшение спастики. Аппликации сапожки, брюки, высокие перчатки. Длительность процедуры – 10-20 минут.
Галотерапия – лечение в условиях искусственно воссозданного микроклимата природных соляных пещер. При заболеваниях органов дыхания, лор-заболеваниях, кожи.
Все этим методы физиотерапии научно обоснованы, доказана их эффективность. Методы широко включены в комплексную реабилитацию недоношенных детей.
Рекомендуем
