Можно ли вакцинировать недоношенного ребенка? Нужно ли сдавать анализы перед вакцинацией? При каких состояниях врачи выдадут медотвод? Вакцинация недоношенных всегда вызывает много вопросов и страхов у родителей. Разбираемся в вопросе вместе с экспертами – врачами-неонатологами.
Статья подготовлена по материалам лекций и прямых эфиров, организованных фондом «Право на чудо».
Нужно ли вакцинировать недоношенного ребенка?
Да, детей, родившихся раньше срока, обязательно нужно вакцинировать: иммунитет у них более слабый, а значит, риск подхватить тяжелую инфекцию выше, чем у здорового доношенного ребенка.
Какая схема вакцинации недоношенных детей?
Схема вакцинации соответствует Национальному календарю профилактических прививок РФ в соответствии с Приказом МЗ РФ №125н от 21 марта 2014 г. в пересчете на индивидуальные сроки начала прививок.
БЦЖ-М (противотуберкулезная вакцина)
Для вакцинации используют только ослабленную вакцину БЦЖ-М у детей с массой более 2000 граммов в связи с особенностью (тонкостью) кожи недоношенных детей, затрудняющее внутрикожное введение этой вакцины. Вакцинация проводится по результатам пробы Манту (при отрицательном результате пробы).
Вакцинация против гепатита В
Прививка от гепатита B делается всем детям, в том числе, недоношенным, в первые сутки жизни, даже если мама – носитель гепатита В (таким детям дополнительно вводят иммуноглобулин – готовые антитела, чтобы защитить от инфекции).
Вакцинация против пневмококковой инфекции
Родившиеся с гестационным возрастом менее 32 недель, вакцинируются тремя дозами вакцины Превенар13 с интервалом 1 месяц – до 12 месяцев, ревакцинация в 15 месяцев (схема 3+1).
Вакцинация против дифтерии, коклюша, полиомиелита, ХИБ (гемофильной инфекции)
Проводится комбинированными вакцинами с ацеллюлярным коклюшным компонентом. – чаще всего такие вакцины ставятся комплексно (Пентаксим), чтобы не колоть малыша несколько раз. Три дозы с ревакцинацией в 12 месяцев.
Вакцинация против кори, паротита, краснухи
Проводится в возрасте с 12 месяцев, это единственная живая вакцина, которая воодится в раннем возрасте. На момент проведения вакцинации врачу необходимо знать о наличии аллергии у ребенка на желток яйца, введенного в прикорм (если аллергия есть – это противопоказание для введение этой вакцины).
Вакцинация против менингококковой инфекции
Очень актуальная вакцина для недоношенных детей, особенно с первичным и вторичным иммунодефицитом, аутоиммунными заболеваниями и сахарным диабетом. Вакцина Менактра, вакцинируют детей с 9-ти месяцев до 2-х лет, две дозы с интервалом 3 месяца. Детей старше двух лет вакцинируют однократно.
Вакцинация против ветряной оспы
Проводится недоношенным из группы риска тяжелого течения заболевания. Вакцина «Варилрикс», курс иммунизации состоит из двух прививок с минимальным интервалом 6 недель.
Когда ребенку положен медицинский отвод от прививок?
Вопрос о медотводе обычно решает врач-педиатр, заведующий педиатрическим отделением и инфекционист, если он есть в поликлинике. Также участие могут принимать узкие специалисты – невролог, кардиолог.
Вакцинацию откладывают при острых или обострении хронических заболеваний – обычно на 2-3 недели. Если ребенок перенес менингит – на 6 месяцев от начала заболевания, после стабилизации и разрешения остаточных проявлений.
Если ребенку назначена операция, без крайней необходимости ребенка не вакцинируют за 1 месяц до операции и 3-4 недели после. Исключение – вакцинация против гепатита В.
Стабильные неврологические заболевания – не противопоказание для вакцинации. Обязательно нужно вакцинировать детей с ДЦП, болезнью Дауна, потому что именно они развивают тяжелые осложнения после инфекционных заболеваний. Отдельная группа – это дети с судорожным синдромом на фоне неврологических заболеваний, которых вакцинируют после подбора эффективной противосудорожной терапии.
Противопоказаниями НЕ являются: дисбактериоз и аллергии (исключение – тяжелые аллергические реакции на вакцину), тимомегалия, местное применение мазей, содержащих стероиды. Не нуждаются в медотводе дети, перенесшие сепсис, респираторный дистресс-синдром, гемолитическую анемию, пневмонию. Врожденные пороки развития также не являются противопоказанием к вакцинации, но у этой категории детей должно тщательно подбираться время вакцинации, в период компенсации основного заболевания.
Рекомендуем
