Главная

Косоглазие у детей: лечение и профилактика

Косоглазие
Алена
чт, 30.11.2023 - 23:31

Косоглазие –  одна из основных офтальмологических проблем, которая встречается у недоношенных детей. 

Косоглазием в обиходе называют обычно все, что связано с неправильным положением глаз в орбите. Когда один глаз смотрит в одну точку, фиксирует, а другой глаз отведен в ту или другую сторону, отклоняется внутрь, наружу, вверх, вниз. 

Всего существует более 20 различных видов косоглазия, и каждый лечится по своей определенной схеме. 

Возможные причины косоглазия:

  • аномалии рефракции (дальнозоркость)
  • патология сетчатки и проводящих путей зрительного анализатора
  • выраженные изменения сетчатки, развившиеся в результате перенесенной тяжелой ретинопатии недоношенных
  • перинатальное поражение мозга (кровоизлияния, лейкомаляция), которые приводят к поражению зрительных путей
  • гипоксическое поражение ЦНС в перинатальном периоде
«Когда ребенок рождается, многих детей считают немного косенькими. Это так называемое неистинное косоглазие. У ребенка 1-2 месяцев жизни плоская переносица и очень близко посаженные глаза. И кажется, что они косят. Как определить: если ребенок месячного возраста смотри на маму, и один глаз стоит ровно, а второй косит – это косоглазие. Если глаза “в куче”, но он смотрит двумя глазами на вас, то ребенок не косит, с ним все в порядке. Если кто-то из родителей, дедушек и бабушек страдает дальнозоркостью, и для того, чтобы видеть далеко, надевает плюсовые очки, такой ребенок находится в серьезной группе риска по развитию косоглазия. Так как отдельные виды косоглазия наследственно предрасположены», – говорит Игорь Эрикович Азнаурян, детский офтальмолог и офтальмохирург, доктор медицинских наук, профессор, основателем детских глазных клиник «Ясный Взор».

Диагностику косоглазия сегодня проводят с помощью медицинского оборудования, которое позволяет с точностью определить синхронность движения глазных яблок в динамике и дать понимание врачам о том, как лечить ребенка. Современные методы лечения включают в себя математическое моделирование – угол разворота глазного яблока рассчитывают в специальной программе с учетом индивидуальных параметров пациента. 

«Схему лечения косоглазия у ребенка определяет офтальмолог в зависимости от наличия тех или иных симптомов. После определения рефракции и  при необходимости назначения коррекции врач может рекомендовать заклейки на глаз, занятия в кабинете охраны зрения (после 3-4 лет) с использованием специальных тренажеров, компьютерных программ. В случае недостаточной эффективности консервативного лечения, ребенка оперируют. В большинстве случаев оперативное исправление косоглазия проводят в дошкольном возрасте», – комментирует Ирина Борисовна Асташева, врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Не всегда косоглазие удается исправить одной операцией. При сочетанных формах косоглазия может потребоваться 2,3,4 этапа хирургического вмешательства. Но врач всегда делает все, чтобы минимизировать количество этапов хирургии. Современные технологии, такие как радиоволновая, лазерная, позволяют оперировать без ножниц и скальпеля, что ускоряет послеоперационное восстановление ребенка. 


«Тактика лечения косоглазия определяется зависимости от вида. В 90% случаев косоглазие лечится хирургически.  Мы считаем, что косоглазие можно лечить как можно раньше – в год, год и 2 месяца, т.к. период формирования зрительной системы у ребенка происходит до трех лет, а далее глазное яблоко только увеличивается в размерах. Если мы уберем случаи атрофии зрительного нерва, тяжелые наследственные патологии сетчатки, случаи тяжелой ретинопатии, то в 98% случаях можно добиться полной реабилитации детей с косоглазием», – говорит Игорь Эрикович Азнаурян.

*Статья подготовлена в рамках проекта Чудо-навигатор, который реализуется c использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом Президентских грантов